Tumor žučne kese je abnormalni rast tkiva u žučnoj kesi, organu koji se nalazi ispod jetre i služi za skladištenje žuči. Postoje različite vrste tumora žučne kese, od benignih do malignih. Najčešći maligni tumor žučne kese je adenokarcinom, dok su benigni tumori uključujući polipe, fibrome i lipome.
Simptomi tumora žučne kese
Simptomi tumora u žučnoj kesi mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe, ali postoje neki uobičajeni znaci koji ukazuju na ovo stanje. Neki od najčešćih simptoma uključuju:
- Bol u stomaku: Jedan od najuočljivijih simptoma bolova u žučnoj kesi je bol u stomaku. Ovaj bol se može nalaziti bilo gde u gornjem desnom delu stomaka i može se kretati od tupog do oštrog, uboda.
- Mučnina i povraćanje: Mučnina i povraćanje su uobičajeni simptomi bolova u žučnoj kesi. Ovo je često uzrokovano prirodnom reakcijom tela na upalu ili infekciju u žučnoj kesi.
- Groznica: Neki ljudi sa bolom u žučnoj kesi mogu imati groznicu. Ovo je često znak infekcije u žučnoj kesi i treba ga shvatiti ozbiljno.
- Drhtavica: Drhtavica može biti još jedan simptom bolova u žučnoj kesi. Ovo je često znak infekcije u žučnoj kesi.
- Žutica: Žutica, ili žuta boja kože i očiju, mogu biti simptomi bolova u žučnoj kesi. Ovo je često znak infekcije u žučnoj kesi i treba ga shvatiti ozbiljno.
Tipovi tumora žučne kese
Tip tumora žučne kese zavisi od vrste ćelije u kojoj je počeo. Nekoliko vrsta ćelija u žučnoj kesi razvija različite tipove raka žučne kese. Patolozi (lekari koji su specijalizovani za dijagnostikovanje bolesti) mogu da identifikuju tip raka žučne kese gledajući tumorske ćelije pod mikroskopom.
Adenokarcinom žučne kese
Većina karcinoma žučne kese – oko 90 posto – je adenokarcinom. Ovaj rast počinje u ćelijama sličnim žlezdama koje oblažu unutrašnjost žučne kese. Postoje tri vrste adenokarcinoma žučne kese:
- nepapilarni adenokarcinom
- papilarni adenokarcinom
- mucinozni adenokarcinom.
Nepapilarni adenokarcinom je najčešći.
Papilarni adenokarcinom je retkost i manje je verovatno da će se proširiti na jetru i obližnje limfne čvorove. Ljudi sa ovom vrstom raka žučne kese imaju bolji izgled od većine ljudi sa adenokarcinomom žučne kese.
Mucinozni adenokarcinom je još ređi. Počinje u ćelijama koje proizvode mucin, primarni sastojak sluzi.
Druge vrste tumora žučne kese su prilično retke. To uključuje:
- adenoskvamozni karcinom
- karcinom skvamoznih ćelija
- karcinosarkom.
Oni počinju u različitim tipovima ćelija u žučnoj kesi. Često su agresivniji od adenokarcinoma žučne kese.
Koji su uzroci tumora žučne kese?
Hronična upala žučne kese je uobičajena veza među mnogim faktorima rizika za rak žučne kese. Na primer, kada neko ima kamen u žuči, žučna kesa može sporije oslobađati žuč. To znači da su ćelije u žučnoj kesi izložene hemikalijama u žuči duže nego obično. To može dovesti do iritacije i upale.
U drugom primeru, defekti u kanalima koji prenose tečnost iz žučne kese i pankreasa u tanko crevo mogu dozvoliti da sokovi iz pankreasa teku unazad (refluks) u žučnu kesu i žučne kanale. Ovaj refluks sokova pankreasa može da upali i stimuliše rast ćelija koje oblažu žučnu kesu i žučne kanale, što može povećati rizik od raka žučne kese.
Naučnici počinju da shvataju kako faktori rizika poput upale mogu da dovedu do određenih promena u DNK ćelija, čineći da rastu van kontrole i formiraju rak. DNK je hemikalija u svakoj od naših ćelija koja čini naše gene, uputstva za to kako naše ćelije funkcionišu. Obično izgledamo kao naši roditelji jer su oni izvor našeg DNK. Ali DNK utiče više od toga kako izgledamo.
Neki geni kontrolišu kada ćelije rastu, dele se na nove ćelije i umiru. Ovi geni se nazivaju onkogeni.
Geni koji usporavaju ćelijsku deobu ili uzrokuju da ćelije umru u pravo vreme nazivaju se geni supresori tumora.
Rak može biti uzrokovan promenama DNK (mutacijama) koje uključuju onkogene ili isključuju gene supresora tumora. Promene u mnogim različitim genima obično su potrebne da bi ćelija postala rak.
Neki ljudi nasleđuju DNK mutacije od svojih roditelja koje u velikoj meri povećavaju rizik od određenih karcinoma. Ali ne smatra se da nasleđene genske mutacije izazivaju mnogo karcinoma žučne kese.
Dijagnostikovanje tumora žučne kese
Biće vam potrebno više testova i skeniranja da biste proverili rak žučne kese ako lekar opšte prakse uputi specijalisti.
Ovi testovi mogu uključivati:
- testove krvi
- skeniranje, poput ultrazvučnog skeniranja, kompjuterizivanom tomografijom (CT), magnetnom rezonancom (MR)
- mala operacija za pregled stomaka, koja se zove laparoskopija
Možda nećete imati sve ove testove.
Ovi testovi takođe mogu pomoći u pronalaženju problema u drugim obližnjim organima, kao što su žučni kanali, pankreas ili jetra.
Lečenje tumora žučne kese
Rak žučne kese se često leči, ali može biti teško lečiti.
Lečenje koje imate zavisiće od:
- veličine i tipa tumora žučne kese koji imate
- lokacije tumora
- njegovog proširenja na druge organe
- opšteg zdravlja
I može uključivati operaciju, hemoterapiju i radioterapiju.
Lekar će:
- objasniti tretmane, prednosti i neželjene efekte
- raditi sa vama kako biste napravili plan lečenja koji je najbolji za vas
- pomagati vam da upravljate svim neželjenim efektima, uključujući promene u ishrani, kako biste lakše varili hranu.
Imaćete redovne preglede tokom i posle bilo kakvih tretmana.
Ako imate bilo kakve simptome ili neželjene efekte zbog kojih ste zabrinuti, razgovarajte sa svojim specijalistima.
Hirurgija
Tretman će zavisiti od toga da li se rak može ukloniti ili ne.
Ako se rak žučne kese otkrije rano i nije se proširio, možda ćete moći na operaciju da ga uklonite.
Ovo obično uključuje uklanjanje cele žučne kese, a ponekad i delova drugih organa ili limfnih čvorova oko nje. Limfni čvorovi su deo imunološkog sistema vašeg tela.
Hemoterapija
Hemoterapija koristi lekove za ubijanje ćelija raka.
Možda dobijete hemoterapiju za rak žučne kese:
- pre operacije kako bi se rak smanjio
- nakon operacije kako biste se otarasili bilo kakvog preostalog raka i pomogne da se rak ponovo vrati
- da pomogne da se rak smanji, i da kontroliše i poboljša simptome ako niste u mogućnosti da imate operaciju jer ste veoma bolesni ili se rak ne može ukloniti operacijom.
Radioterapija
Radioterapija koristi visokoenergetske zrake radijacije da ubije ćelije raka.
Možda imate radioterapiju:
- nakon operacije kako biste sprečili povratak raka
- da pomogne u kontroli i poboljšanju simptoma uznapredovalog raka.
