Holecistitis predstavlja upalu žučne kese. Žučna kesa je organ kruškolikog oblika koji je smešten ispod jetre. Žuč se stvara u jetri i skladišti u žučnoj kesi. Nakon obroka žuč se sistemom žučnih kanala odvodi iz žučne kese u tanko crevo i pomaže u varenju masti.
Upala žučne kese može biti akutna i hronična.
Simptomi i znaci holecistitisa
Simptomi akutnog holecistitisa uključuju:
- Konstantan bol u gornjem desnom delu abdomena koji traje duže od 6 sati
- Bol u se često širi u desno rame/lopaticu ili ka ledjima
- Mučninu
- Povraćanje
- Groznicu
- Osetljivost abdomena
- Umor i slabost
Kod hroničnog oblika holecistitisa može se javljati bol u vidu bilijarnih kolika koji nije konstantan, može biti praćen mučninom, a obično se javlja nakon obilnog i teškog obroka. Masna hrana obično zahteva više žuči za varenje, što stimuliše žučnu kesu da se jače kontrahuje.
Uzroci holecistitisa
Najčešći uzrok holecistitisa je kamen u žuči koji blokira žučne kanale. Kamenje u žuči se obično formira na dnu žučne kese, ali može menjati mesto i na taj način se zaglaviti u odvodnom kanalu žučne kese ili nekom od žučnih kanala. Kada je onemogućeno normalno pražnjenje žučne kese ona se uvećava i dolazi do upale. Kamenje u žučnoj kesi je mešanog sastava, delom holesterolsko, i predstavlja komade očvrslih delova sastojaka žuči kojih ima u većoj koncentraciji.
Bilijarna striktura – bolesti žučnih kanala i hronične upale u žučnim kanalima mogu dovesti do pojave ožiljnog tkiva koje sužava navedene kanale i može ometati tok žuči.
Bilijarna diskinezija – predstavlja funkcionalnu bolest žučne kese koja utiče na pokretljivost žučne kese, što znači da se žučna kesa ne kontrahuje dovoljno kako bi izbacila dovoljno žuči.
Zastoj žuči – zastoj u toku žuči može nastati zbog parenteralne ishrane ili hronične bolesti jetre.
Tumor – tumor u žučnoj kesi, žučnim kanalima, jetri i pankreasu može da ometa tok žuči.
Faktori rizika za nastanak holecistitisa
Faktori rizika za nastanak holecistitisa uključuju faktore rizika za povećano stvaranje žučnog kamenja: ženski pol, starost preko 40 godina, gojaznost, nagli gubitak telesne težine, primenu oralnih kontraceptiva, totalnu parenteralnu ishranu, cirozu jetre, crevnu malapsorpciju, infekcije i zastoj žuči.
Komplikacije holecistitisa
Kao komplikacije holecistitisa mogu se javiti:
- Infekcija u žučnoj kesi
- Gangrena tkiva/zida žučne kese
- Perforacija/pucanje zida žučne kese
- Pankreatitis (upala pankreasa)
- Peritonitis (upala trbušne maramice)
Postavljanje dijagnoze holecistitisa
Testovi i pregledi za postavljanje dijagnoze holecistitisa mogu uključivati:
- Kompletnu krvnu sliku
- Biohemijske analize krvi i procenu funkcije jetre
- Ultrazvuk abdomena
- CT – skener- kompjuterizovana tomografija
- MRI- magnetna rezonanca
Lečenje holecistitisa
Holecistitis se obično leču u bolničkim uslovima. Lečenje podrazumeva:
- Infuzije,
- Antibiotike, za lečenje ili prevenciju infekcije,
- Lekove protiv bolova,
- Operaciju uklanjanja žučne kese, u nekim slučajevima drenažu žučne kese.
