Hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP) nastaje kada vazduh ne može lako da izađe iz pluća (strujanje vazduha je ometano). HOBP je uobičajeno stanje koje uglavnom pogađa sredovečne ili starije odrasle osobe koje puše ili su pušile. Poslovi na kojima su ljudi izloženi isparenjima prašine i hemikalijama takođe povećavaju rizik od HOBP, kao i problema sa grudima ili astme u detinjstvu.
HOBP uključuje dugotrajni (hronični) bronhitis i emfizem:
Bronhitis znači da su disajni putevi upaljeni i suženi. Ljudi sa bronhitisom često iskašljavaju sluz. Bronhitis može biti kratkoročna (akutna) infekcija, ali za osobe sa HOBP-om, bronhitis je dugotrajan (hroničan).
Emfizem utiče na sitne vazdušne kese na kraju disajnih puteva u vašim plućima, gde kiseonik ulazi u vaš krvotok. Ove vazdušne kese se raspadaju, pluća postaju vrećasta i puna većih rupa koje zadržavaju vazduh, što otežava disanje. Ovi uslovi se često mogu javiti zajedno. U oba stanja disajni putevi postaju suženi, što otežava ulazak i izlazak vazduha dok dišete, a vaša pluća su manje sposobna da uzimaju kiseonik i oslobađaju se ugljen-dioksida.
Vaši disajni putevi su obloženi mišićima i elastičnim tkivom. U zdravim plućima, elastično tkivo između disajnih puteva vuče disajne puteve kako bi ih održalo otvorenim. U plućima sa HOBP, disajni putevi su suženi zbog:
- Tkiva pluća koje je oštećeno
- Sluzi koja blokira deo disajnih puteva
- Sluznice disajnih puteva koja postaje upaljena i otečena.
Šta uzrokuje HOBP – hroničnu opstruktivnu bolest pluća?
HOBP se obično razvija zbog dugotrajnog oštećenja pluća usled udisanja štetne supstance – obično dim cigarete. Takođe može biti uzrokovan izlaganjem dimu iz drugih izvora i zagađenjem vazduha. Poslovi na kojima su ljudi izloženi prašini, isparenjima i hemikalijama takođe mogu doprineti razvoju HOBP.
Najverovatnije ćete razviti HOBP ako:
- imate više od 35 godina
- trentno ste pušač, ili ste bili pušač,
- imali ste problema sa oboljenjima grudnog koša kao dete.
Neki ljudi su više pogođeni od drugih udisanjem štetnih supstanci. Čini se da se HOBP javlja u porodicama, tako da ako su vaši roditelji imali problema sa oboljenjem grudnog koša, onda je i vaš sopstveni rizik veći. Retko genetsko stanje koje se zove nedostatak alfa-1-antitripsina pruža ljudima beći faktor rizika od razvijanja HOBP-a u mladosti.
Koji su simptomi HOBP – hronične opstruktivne bolesti pluća?
Simptomi uključuju:
- brzo umaranje nakon obavljanja svakodnevne stvari kao što su šetnja ili obavljanje kućnih poslova
- kašalj koji traje dugo
- piskanje tokom disanja
- pojačano iskašljavanje sluzi
Pojava ovih simptoma može biti konstantna, ili se simptomi mogu pojaviti ili pogoršati kada imate infekciju, ili kada udišete dim ili isparenja.
Ako imate HOBP koji veoma otežava disanje, mogli biste da izgubite apetit i primetite da ste smršali. Takođe možete primetiti da vam gležnjevi otiču zbog nakupljanja tečnosti (edema). Ovo su oba simptoma uznapredovale HOBP.
Dijagnostikovanje HOBP-a
Ako imate simptome HOBP-a, trebalo bi da zakažete pregled kod svog lekara opšte prakse.
Lekar će započeti process dijagnostikovanja HOBP-a fizičkim pregledom i postavljanjem nekoliko pitanja o vašem opštem zdravlju i postojećim simptomima. Pitanja mogu uključivati:
- Ako kašljete, da li iskašljavate mnogo sluzi
- Kako simptomi utiču na vaš svakodnevni život
- Da li pušite ili ste nekada pušili
- Vašoj radnoj istoriji i ako ste tokom svog rada bili izloženi prašini, isparenjima ili hemikalijama
- Druga pitanja o vašem opštem zdravlju i zdravstvenim problemima koje ste imali u prošlosti
Nakon fizičkog pregleda sledi serija testova koji će lekaru pomoći da postavi adekvatnu dijagnozu.
Spirometrija
Da biste dobili tačnu dijagnozu HOBP, trebalo bi da imate jednostavan test koji se zove spirometrija. Ovo uključuje snažno i brzo duvanje u mašinu koja meri vaš kapacitet pluća (ukupna količina vazduha koju možete da izdahnete, kao i koliko brzo možete da ispraznite pluća). Zdravi ljudi mogu isprazniti najmanje 70% vazduha iz pluća u prvoj sekundi snažnog izduvavanja.
Rendgen grudnog koša i test krvi
Za većinu ljudi, čvrsta dijagnoza HOBP može biti potvrđena samo spirometrijom. Neće se napraviti samostalno rendgenskim snimkom grudnog koša. Međutim, lekar bi trebalo da vas uputi na rendgenski snimak grudnog koša ili skeniranje i test krvi kako biste isključili druge uzroke vaših simptoma.
Drugi testovi
Vaš lekar će možda želeti da dobije bolju sliku o vašem stanju i kako ono utiče na vas, uključujući:
- testove provere funkcionisanja vaših pluća
- testove provere niva kiseonika u vašoj krvi
- sprovođenje opštih testova, uključujući merenje otkucaja srca, krvnog pritiska i temperature
- provera disanja tokom svakodnevnih aktivnosti.
Lečenje HOBP – hronične opstruktivne bolesti pluća
Lečenje HOBP se fokusira na ublažavanje simptoma, kao što su kašalj i problemi sa disanjem, i izbegavanje respiratornih infekcija. Lekar vam može preporučiti upotrebu:
Bronhodilatatora
Bronhodilatatori su vrsta lekova koje udišete, obično sa inhalatorom. Oni olakšavaju disanje tako što opuštaju mišiće u vašim disajnim putevima pomažući im da se otvore.
Bronhodilatator kratkog dejstva
Ako se zadišete samo kada ste aktivni, lekar vam može dati kratkodelujući bronhodilatator. Ovo će vam pomoći da brzo dišete, a efekti traju četiri do šest sati.
Bronhodilatator dugog dejstva
Ako ostajete bez daha svaki dan, biće vam propisan bronhodilatator dugog dejstva.Efekat traje duže – 12 do 24 sata.
Steroidnih inhalatora
Ako imate više od jednog ili dva pogoršanja stanja, HOBP zahteva lečenje, tada možete dobiti i inhalator sa malom dozom steroida. Ovo može pomoći u smanjenju upale i otoka u disajnim putevima. Obično ćete dobiti kombinovani inhalator – dva ili tri leka u jednom inhalatoru – sa jednim ili dva bronhodilatatora i steroidom.
Steroidni inhalatori su takođe korisni za ljude sa HOBP-om čije stanje ima karakteristike slične astmi: to uključuje različite svakodnevne simptome, istoriju astme ili alergija.
Ako su vam propisani steroidi za HOBP, uvek ih treba uzimati kako je propisano. Nemojte prestati da uzimate svoje steroidne inhalatore samo zato što se osećate dobro.
Steroidne tablete
Steroidne tablete mogu vam pomoći da brzo ozdravite tokom napada, ali mogu izazvati neželjene efekte ako se uzimaju u velikoj dozi ili duže vreme. Zalihe steroidnih tableta obično će trajati pet dana, sa ciljem da se smanji upala u vašim disajnim putevima.
Antibiotika
Antibiotici obično pomažu ako imate znake bakterijske infekcije grudnog koša. Antibiotici neće pomoći ako je infekcija grudnog koša uzrokovana virusom. Veoma je važno uzimati antibiotike samo na odgovarajući način i kada je to neophodno.
Mukoliktika
Ako iskašljate mnogo sluzi možda ćete dobiti lek koji se zove mukolitik u obliku tablete ili sirupa. Ovo može učiniti vašu sluz lakšom za iskašljavanje.
