Duktalna ekstazija je benigno stanje dojke koje se javlja kada se mlečni kanali (duktusi) prošire i mogu da se ispune tečnošću, krvlju ili ćelijskim ostacima. Najčešće se javlja kod žena u peri- i postmenopauzi.
Koji su simptomi duktalne ekstazije?
Simptomi duktalne ekstazije mogu uključivati:
- Curenje iz bradavice – često zamućeno, belo, zelenkasto ili krvavo.
- Bol ili osetljivost dojke – naročito u području oko bradavice.
- Oticanje ili zadebljanje tkiva dojke – može se osetiti kao kvržica u blizini bradavice.
- Uvučena bradavica – bradavica može postati uvučena ili promeniti oblik.
- Crvenilo ili upala kože oko bradavice – što može ukazivati na prisustvo infekcije (periduktalni mastitis).
Ako se ovi simptomi jave, preporučuje se poseta lekaru radi pregleda i dijagnoze.
Koji su uzroci duktalne ekstazije?
Uzroci duktalne ekstazije nisu u potpunosti poznati, ali neki od glavnih faktora koji se povezuju sa ovim stanjem uključuju:
- Starenje. Promene u tkivu dojke, posebno kod žena u peri- i postmenopauzi, mogu izazvati širenje mlečnih kanala.
- Hormonalne promene. Fluktuacije hormona, posebno estrogena, mogu doprineti razvoju ovog stanja.
- Upala i infekcija. Hronična upala (periduktalni mastitis) može izazvati oštećenje zidova kanala i njihovo širenje.
- Pušenje. Pušenje cigareta može povećati rizik od problema s mlečnim kanalima, uključujući duktalnu ekstaziju.
- Blokada kanala. Nakupljanje sekreta ili ćelijskih ostataka može proširiti kanale.
Iako se često javlja kod žena srednje i starije životne dobi, stanje je benigno i retko povezano sa ozbiljnim bolestima, ali je važno obaviti pregled radi isključivanja drugih uzroka simptoma.
Tipovi duktalne ekstazije
Duktalna ekstazija se ne deli na strogo definisane “tipove,” ali se može klasifikovati prema određenim karakteristikama ili pridruženim stanjima:
- Idiopatska duktalna ekstazija. Javlja se bez jasnog uzroka, često povezana sa starenjem i prirodnim promenama tkiva dojke.
- Duktalna ekstazija povezana sa infekcijom. Nastaje kao posledica periduktalnog mastitisa (upale oko mlečnih kanala), što može izazvati simptome poput bola, otoka i crvenila.
- Duktalna ekstazija sa curenjem iz bradavice. Dominantan simptom je iscurevanje tečnosti iz bradavice, koja može biti zamućena, zelenkasta, krvava ili bezbojna.
- Duktalna ekstazija sa uvučenom bradavicom. Prati je povlačenje bradavice ka unutra, što može ukazivati na značajnije promene u kanalima.
- Komplikovana duktalna ekstazija. Uključuje formiranje apscesa ili fistula kao posledicu dugotrajne inflamacije ili infekcije.
Svaki slučaj zahteva pažljivo medicinsko ispitivanje kako bi se isključili ozbiljniji poremećaji, poput malignih promena.
Dijagnostikovanje duktalne ekstazije
Dijagnostikovanje duktalne ekstazije uključuje sledeće korake:
1. Medicinska anamneza
- Lekar će postaviti pitanja o simptomima, kao što su iscurevanje iz bradavice, bol ili promene u dojci.
- Razmotriće faktore rizika, poput starosne dobi, pušenja ili prethodnih problema s dojkama.
2. Fizički pregled
- Palpacija dojki kako bi se identifikovale eventualne kvržice, otok ili uvučenost bradavice.
- Pregled kože oko bradavice na znakove upale.
3. Dijagnostičke metode
- Mamografija: Snimanje dojki kako bi se utvrdilo prisustvo proširenih mlečnih kanala ili isključile druge promene.
- Ultrazvuk dojke: Koristi se za detaljniji pregled tkiva dojke i mlečnih kanala, posebno kod mlađih žena sa gustim dojkama.
- Magnetna rezonanca (MR) doprinosi tako što pruža detaljan prikaz mlečnih kanala, omogućavajući identifikaciju proširenja, inflamatornih promena ili sumnjivih lezija koje se ne mogu jasno videti drugim metodama.
- Duktografija: Specifičan rendgenski pregled gde se kontrastno sredstvo ubrizgava u mlečne kanale radi procene njihove strukture.
- Citološka analiza: Ako postoji iscurevanje iz bradavice, tečnost se može analizirati pod mikroskopom radi isključivanja infekcije ili malignih ćelija.
- Biopsija: Ako postoji sumnjiva kvržica ili promena, uzima se uzorak tkiva za patološku analizu.
4. Laboratorijske analize
Krvne analize se retko koriste, osim ako postoji sumnja na infekciju (povišen broj leukocita).
Sve ove metode pomažu lekaru da potvrdi dijagnozu duktalne ekstazije i isključi ozbiljnije uzroke simptoma, poput raka dojke.
Lečenje duktalne ekstazije
Lečenje duktalne ekstazije zavisi od težine simptoma i prisustva komplikacija. Opcije uključuju:
1. Konzervativno lečenje
- Praćenje: U slučajevima bez ozbiljnih simptoma, često se preporučuje samo redovno praćenje stanja.
- Analgetici: Lekovi za ublažavanje bola, poput ibuprofena ili paracetamola.
- Topli oblozi: Mogu pomoći u smanjenju bola i otoka.
2. Antibiotska terapija. Ako je prisutna infekcija (periduktalni mastitis), propisuju se antibiotici.
3. Hirurško lečenje
- Duktalna ekscizija: Uklanjanje zahvaćenog mlečnog kanala, posebno ako postoji uporno iscurevanje iz bradavice ili sumnja na malignitet.
- Subareolarna ekscizija: Uklanjanje kanala ispod bradavice, često u slučajevima sa višestrukim simptomima.
4. Promena životnih navika
- Prestanak pušenja: Može smanjiti rizik od daljih problema sa mlečnim kanalima.
- Održavanje higijene dojke: Važno za prevenciju infekcija.
U većini slučajeva, stanje je benigno i ne zahteva agresivno lečenje, ali je važno obratiti se lekaru kako bi se isključili ozbiljniji uzroci simptoma.
Prevencija duktalne ekstazije
Prevencija duktalne ekstazije nije u potpunosti moguća, jer je ovo stanje često povezano sa prirodnim promenama koje nastaju tokom starenja. Ipak, određeni koraci mogu pomoći u smanjenju rizika.
Prestanak pušenja jedan je od najvažnijih, jer je poznato da pušenje povećava rizik od problema sa mlečnim kanalima, uključujući inflamaciju i proširenje.
Održavanje dobre higijene dojki takođe je važno, jer redovna nega i pažnja prema promenama na koži i bradavicama mogu smanjiti verovatnoću infekcija.
Zdrav način života, koji uključuje uravnoteženu ishranu, redovnu fizičku aktivnost i održavanje telesne težine, može doprineti očuvanju hormonske ravnoteže i smanjenju rizika od problema sa dojkama.
Redovni pregledi dojki, kako samopregledi, tako i oni kod lekara, omogućavaju rano otkrivanje bilo kakvih promena i pravovremeno lečenje.
Iako ove mere ne garantuju potpunu zaštitu od duktalne ekstazije, mogu doprineti očuvanju zdravlja dojki i smanjenju mogućih komplikacija.
