Pneumotoraks, koji se naziva i kolaps pluća, nastaje kada vazduh curi u prostor između pluća i zida grudnog koša. Ovaj pritisak vazduha koji se nagomilava i gura na spoljašnju stranu pluća izaziva njihovo popuštanje. Kolaps pluća sprečava širenje pluća pri udisanju.
Pneumotoraks može biti potpuni kolaps pluća ili samo jednog dela pluća. Poznato je da nezgode, plućne bolesti i promene vazdušnog pritiska tokom letenja, planinarenja ili ronjenja izazivaju kolaps pluća. Ljudi koji su jednom imali pneumotoraks mogu imati drugi put, obično u roku od dve godine.
Simptomi pneumotoraksa
Simptomi se obično javljaju skoro odmah i obično počinju bolom u grudima. Drugi signali koji ukazuju na to da postoji problem kolapsa pluća su:
- Oštar bol u grudima koji se pogoršava kada pokušavate da udahnete
- Kratak dah
- Plavkasta koža uzrokovana nedostatkom kiseonika
- Umor
- Ubrzano disanje i rad srca
- Suv kašalj
Uzroci pneumotoraksa
Postoji nekoliko različitih tipova pneumotoraksa, kategorisanih prema tome šta je izazvalo kolaps pluća.
Primarni spontani pneumotoraks nema očigledan uzrok. Ova vrsta plućnog kolapsa odvija se bez ikakve osnovne bolesti pluća. Ova vrsta pneumotoraksa najverovatnije se javlja kod mladih muškaraca, posebno onih koji su visoki i mršavi i koji puše. Često se dešava kod osoba rođenih sa cistama ili mehurićima.
Sekundarni spontani pneumotoraks je uzrokovan osnovnim bolestima pluća, kao što su hronična opstruktivna bolest pluća, cistična fibroza, astma i pneumonija.
Traumatski pneumotoraks je uzrokovan tupom ili prodornom povredom grudnog koša. Povreda ili trauma u predelu grudnog koša može biti uzrokovana pucnjem, ranom od noža ili saobraćajnom nesrećom koja je rezultirala prelomom rebara. Aktivnosti sa dramatičnim promenama vazdušnog pritiska, kao što su letenje avionom, planinarenje ili ronjenje u dubokom moru, takođe mogu dovesti do kolapsa pluća. U određenim medicinskim procedurama, ako se pluća nenamerno probuše, takođe mogu da kolabiraju.
Dijagnostikovanje pneumotoraksa
Tokom primarnog fizičkog pregleda, lekar će posebno slušati vaše grudi kroz stetoskop. Dok dišete, on može lupkati po vašim grudima i slušati šuplje zvukove. Pošto su viši od normalnog nivoa ugljen-dioksida i nizak nivo kiseonika indikatori, vaš lekar može predložiti test gasa u arterijskoj krvi za testiranje ovih nivoa. Da biste dobili tačnu dijagnozu, vaš lekar će najverovatnije morati da naruči dodatne testove kao što su rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk ili CT skeniranje.
Lečenje pneumotoraksa
Cilj lečenja je da se smanji pritisak na pluća i omogući im se da se ponovo naduvaju. Odabrana vrsta lečenja zavisiće od uzroka i težine kolapsa, kao i od ukupnog zdravlja pacijenta.
Za slabiji oblik pneumotoraksa, lekar može da zakaže redovne, češće kontrole, jer se pluća mogu ponovo naduvati sama, obično tokom nekoliko nedelja. U ovom slučaju, lekar može predložiti unošenje dodatnog kiseonika i zahtevati od vas da zakažete naknadne posete kako biste bili sigurni da se problem ne pogorša.
Za ozbiljniji oblik pneumotoraksa, aspiracija igle ili grudna cev se može ubaciti u grudnu šupljinu kako bi se uklonio višak vazduha. Tokom aspiracije iglom, igla pričvršćena za špric se ubacuje između rebara u prostor ispunjen vazduhom koji pritiska kolabirana pluća i koristi se za usisavanje viška vazduha. Grudna cev uključuje slično umetanje koje uključuje jednosmerni ventil koji neprekidno uklanja vazduh dok se pluća ponovo ne naduvaju. Cev će možda morati da ostane u grudnoj šupljini nekoliko sati, ili čak nekoliko dana, kako bi se osiguralo da pluća ponovo ne kolabiraju.
U slučajevima koji uključuju nesreću ili ponovljeni kolaps pluća, sledeći korak je nehirurška intervencija. Ovo se može uraditi na nekoliko načina i ponekad se naziva pleurodeza.
U najekstremnijim slučajevima, operacija može biti neophodna da bi se zatvorilo curenje ili uklonio kolabirani deo pluća.
