Plućni edem je situacija kada se tečnost skuplja u vazdušnim kesama pluća, što otežava disanje. Može biti posledica srčanih bolesti, upale pluća i drugih zdravstvenih problema.
Plućni edem može biti akutni (nastaje iznenada) ili hroničan (nastaje sve sporije tokom vremena). Akutni plućni edem zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Jedan od najčešćih uzroka plućnog edema je kongestivna srčana insuficijencija, u kojoj srce ne može da prati zahteve tela.
Lečenje plućnog edema obično se fokusira na poboljšanje respiratorne funkcije i rešavanje izvora problema. Obično uključuje obezbeđivanje dodatnog kiseonika i lekova za lečenje osnovnih stanja.
Zašto dolazi do pojave plućnog edema?
Tokom normalnog disanja, male vazdušne kese u plućima, poznate kao alveole, pune se vazduhom. Pluća uzimaju kiseonik i izbacuju ugljen-dioksid. Plućni edem se javlja kada tečnost preplavi alveole.
Ovo stanje izaziva dva ključna problema:
- Krvotok ne može dobiti dovoljno kiseonika.
- Telo ne može pravilno izbaciti ugljen-dioksid.
Uobičajeni uzroci plućnog edema uključuju:
- upala pluća
- sepsa (infekcija krvi)
- izlaganje određenim hemikalijama
- zatajenje organa koje uzrokuje nakupljanje tečnosti, kao što je kongestivna srčana insuficijencija, zatajenje bubrega ili ciroza jetre
- traume
- reakcija na određene lekove
- predoziranje određenim lekovima, uključujući opioide iz pouzdanog izvora
Plućni edem se takođe javlja kao deo stanja zvanog sindrom akutnog respiratornog distresa, teška upala pluća koja dovodi do značajnih poteškoća sa disanjem. Direktna povreda pluća ili upale u drugim delovima tela mogu izazvati ovo stanje.
Drugi mogući uzroci uključuju:
- povrede mozga kao što su krvarenje mozga, moždani udar, povreda glave, operacija mozga, tumor ili napad
- boravak na izuzetno velikim visinama i planinskim vencima
- transfuzija krvi
Simptomi edema pluća
Akutni plućni edem izaziva značajne poteškoće pri disanju i može se pojaviti bez upozorenja. To je hitan slučaj i zahteva hitnu medicinsku pomoć. Bez odgovarajućeg lečenja i podrške, može biti fatalan.
Pored poteškoća sa disanjem, sledeći simptomi mogu ukazivati na akutni plućni edem:
- kašalj, često sa ružičastim, penastim sputumom
- prekomerno znojenje
- uznemirenost i nemir
- osećanja gušenja
- bleda koža
- piskanje
- ubrzan ili nepravilan srčani ritam (palpitacije)
- bol u grudima
Ukoliko je plućni edem hroničan, simptomi su obično manje izraženi sve dok sistem tela više ne može da kompenzuje. Simptomi mogu uključivati:
- otežano disanje prilikom ležanja
- otok (edem) stopala ili nogu
- brzo povećanje telesne težine zbog akumulacije viška tečnosti
- paroksizmalna noćna dispneja, ili epizode teškog iznenadnog nedostatka daha tokom noći
- umor
- povećan nedostatak daha usled fizičke aktivnosti
Dijagnostikovanje edema pluća
Pacijent će prvo proći fizički pregled. Lekar će koristiti stetoskop da bi slušao pluća zbog traženja pucketanja, ubrzanog disanja i abnormalnih srčanih ritmova.
Lekar će odrediti krvne testove kako bi odredio nivo kiseonika u krvi. Često vas može uputiti na dodatne testove krvi da bi proverili sledeće:
- nivoi elektrolita
- funkciju bubrega
- funkcija jetre
- krvna slika i krvni markeri srčane insuficijencije
- Ehokardiogram ili elektrokardiogram (EKG) mogu pomoći u određivanju stanja srca.
Lekar može da naruči rendgenski snimak grudnog koša ili ultrazvuk pluća da vidi da li ima tečnosti u ili oko pluća i da proveri veličinu srca. Oni takođe mogu naručiti CT skeniranje.
Tretiranje plućnog edema
Da bi povećao nivo kiseonika u krvi osobe, zdravstveni radnik će davati kiseonik kroz masku za lice ili nazalne kanile, koje su male plastične cevi koje zdravstveni radnik stavlja u nos osobe da bi obezbedio kiseonik.
Lekari mogu postaviti cev za disanje u traheju ukoliko je neophodan ventilator – mašina koja pomaže osobi da diše.
Ukoliko testovi pokažu da je plućni edem rezultat problema u cirkulatornom sistemu, zdravstveni radnici će primeniti intravenske lekove kako bi pomogli u smanjenju zapremine tečnosti i regulaciji krvnog pritiska.
Diuretici su najčešće korišćeni lekovi i mogu pomoći u smanjenju nakupljanja tečnosti povećanjem proizvodnje urina.
U zavisnosti od specifičnog uzroka i simptoma neke osobe, zdravstveni radnik može koristiti bilo koji od sledećih drugih lekova za lečenje plućnog edema:
- Vazodilatatori: Ovi lekovi proširuju krvne sudove kako bi smanjili plućnu kongestiju.
- Blokatori kalcijumskih kanala: Oni pomažu u smanjenju visokog krvnog pritiska.
- Inotropi: Ova vrsta lekova može povećati snagu kontrakcija srčanog mišića tako da srce može pumpati krv po celom telu.
- Morfijum: Ovaj lek može pomoći u smanjenju anksioznosti i kratkog daha. Međutim, zbog potencijalnih rizika, lekari ga ne preporučuju često.
